目的评估立体定向放疗(SRT)后局部复发的脑转移瘤(BM)患者接受再程立体定向放疗(Re-SRT)的疗效与安全性。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science及中国知网截至2025年8月1日的相关文献, 依据PRISMA指南筛选研究, 使用ROBINS-I工具评估文献质量。采用R 4.4.1软件进行meta分析, 计算1年局部控制(LC)率、总生存(OS)率、放射性脑坏死(RBN)及症状性放射性脑坏死(SRBN)发生率, 并进行meta回归分析探讨大体肿瘤区(GTV)体积和α/β值为10 Gy的生物有效剂量(BED10)与1年LC率和OS率的相关性。结果共纳入13项研究, 合计649例患者。汇总1年LC率为76%(95%CI为73%～79%), 1年OS率为62%(95%CI为52%～70%)。meta回归显示BED10与1年LC率(P=0.007)和OS率(P=0.020)呈正相关, GTV体积与1年LC率(P=0.027)和OS率(P=0.003)呈负相关。汇总RBN和SRBN发生率分别为20%(95%CI为17%～24%)和9%(95%CI为7%～13%)。结论 Re-SRT是SRT后局部复发脑转移瘤的有效且相对安全的挽救性治疗手段。
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