目的 分析晚期肝癌患者采用信迪利单抗和阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）方案治疗的疗效，并观察其对手术转化率的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究，以随机数字表法将天津市肿瘤医院秦皇岛医院2022年6月至2024年12月就诊的晚期肝癌患者112例分为对照组和试验组，各56例，对照组接受信迪利单抗+阿帕替尼治疗，试验组接受TACE+信迪利单抗+阿帕替尼治疗。观察并比较对照组和试验组的临床疗效、免疫指标、肿瘤标志物、手术情况及不良反应发生情况。结果 治疗后，试验组客观缓解率46.43%（26/56）高于对照组19.64%（11/56），疾病控制率82.14%（46/56）高于对照组64.29%（36/56）(χ=9.081、4.553，均P<0.05)。治疗后，试验组CD3、CD4及CD4/CD8水平[分别为（45.78±5.89）%、（38.51±7.62）%、（1.76±0.36）]均高于对照组[分别为（38.26±4.16）%、（31.58±7.05）%、（1.34±0.30）,t=7.804、4.996、6.707，均P<0.05],CD8水平[（21.84±1.01）%]低于对照组[（23.63±1.06）%,t=9.149,P<0.05]。治疗后，试验组甲胎蛋白及异常凝血酶原Ⅱ诱导的蛋白质水平[分别为（186.26±17.17）ng/mL、（362.61±73.36）mAU/mL]均低于对照组[分别为（225.14±19.94）ng/mL、（474.24±79.24）mAU/mL]（t=11.057、7.736，均P<0.05）。对照组手术转化率为8.93%（5/56），低于试验组的16.07%（9/56）(χ=1.306,P>0.05)，对照组和试验组在不良反应发生率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 对于晚期肝癌患者，信迪利单抗和阿帕替尼联合TACE方案在近期疗效（客观缓解率、疾病控制率）以及机体状态（免疫功能、肿瘤标志物水平）方面均有改善作用，安全性较好。尽管两种方案的手术转化率差异无统计学意义，但三联方案展现出更强的抗肿瘤活性与免疫调节作用。
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