软组织肉瘤（STS）是一组高度异质性的恶性肿瘤，手术是其治疗基石。近年来，围手术期治疗逐渐成为研究热点，但其应用策略与获益人群尚无统一结论。本文通过检索PubMed、Embase、Web of Science及ClinicalTrials.gov数据库截至2025年12月的文献，对手术、放疗及系统治疗在STS围手术期的联合应用进行综述。结果显示，以蒽环类联合异环磷酰胺（AI）为基础的新辅助化疗在高危患者中可改善远期生存，但血液学不良反应与术后伤口并发症发生率较高。术前放疗能降低远期功能损伤，但围手术期伤口并发症风险（约35%）高于术后放疗。术前大分割放疗局部控制率与传统分割相当，可缩短治疗周期。放疗联合免疫治疗在未分化多形性肉瘤和去分化脂肪肉瘤中显示出改善无瘤生存的潜力，但严重不良事件发生率升高。放疗联合靶向治疗（如培唑帕尼）可提高病理缓解率，但未转化为长期生存获益，且需关注高血压、肝不良反应等风险。本文认为，STS的围手术期治疗需在多学科团队（MDT）评估基础上，依据患者肿瘤风险特征（如分级、大小、深度、组织学亚型）进行个体化选择。新辅助治疗对特定高危患者具有价值，但其应用需谨慎权衡风险与获益。
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