胃癌病理分子检测是实现胃癌精准治疗的前提，推荐常规检测人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor 2,HER2)、微卫星不稳定/错配修复缺陷、程序性死亡配体1综合阳性评分、Claudin18.2。局部进展期胃癌发生腹膜转移/腹腔游离肿瘤细胞阳性率大于20%，进行新辅助治疗前推荐行腹腔镜探查分期。腹腔游离肿瘤细胞阳性是胃癌腹膜转移的主要形式之一，对腹腔灌洗液采取快速冰冻检查形式送检可以显著提高结果阳性率。D2根治术后体外精准淋巴结分检是保障手术质量、精准判断预后及制定个体化辅助治疗方案的重要措施。局部进展期胃癌行SOX围术期治疗已成为中国模式，围术期免疫治疗已成为新标准。针对HER2阳性局部进展期胃癌的靶向+免疫+化疗新辅助治疗以及针对HER2阴性胃癌的双抗（如AK104）+SOX新辅助治疗的探索也取得了初步结果。伴有腹膜转移的晚期胃癌，推荐紫杉醇双路径化疗，可以显著提高R0手术转化率及远期生存率。对于潜在可切除的胃癌肝转移病例，积极进行基于多学科会诊模式的综合治疗，可以提高R0手术转化率。靶向+免疫+化疗用于Ⅳ期胃癌的转化治疗可以显著提高转化手术后的病理完全缓解率及患者远期生存率。
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