目的探讨甲状腺髓样癌（MTC）侧颈转移性淋巴结的超声特征及超声引导下细针穿刺洗脱液降钙素（FNA-CT）检测在其术前诊断中的应用价值。方法回顾性纳入2020年1月至2025年1月于天津医科大学肿瘤医院行侧颈淋巴结清扫的133例MTC患者共159个淋巴结，根据术后病理分为侧颈转移性淋巴结组（119个）和侧颈非转移性淋巴结组（40个）。采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析两组淋巴结的术前超声特征，筛选MTC侧颈转移性淋巴结的危险特征。159个淋巴结中有102个于术前行细针穿刺细胞病理学（FNAC）和FNA-CT检测，根据术后病理分为侧颈转移性淋巴结组（62个）和侧颈非转移性淋巴结组（40个）。绘制ROC曲线，计算FNA-CT诊断转移性淋巴结的最佳临界值，分析FNA-CT、FNAC和FNA-CT联合FNAC诊断MTC侧颈转移性淋巴结的效能。结果多因素Logistic回归分析显示，淋巴结增大（
OR=7.462，95%
CI=2.145～25.954）、形态饱满（
OR=13.711，95%
CI=3.286～57.212）、淋巴门缺失（
OR=3.758，95%
CI=1.015～13.918）及周边血流信号增多（
OR=15.716，95%
CI=4.131～59.786）是MTC侧颈转移性淋巴结的危险特征。FNA-CT诊断MTC侧颈转移性淋巴结的最佳临界值为45.6 ng/L（
U=40.000，
P<0.001）。FNA-CT、FNAC和FNA-CT联合FNAC诊断侧颈转移性淋巴结的敏感度分别为98.4%、67.7%、100%，特异度分别为92.5%、100%、92.5%，准确率分别为96.1%、80.4%、97.1%，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.954、0.839和0.963。FNA-CT与FNAC的AUC差异有统计学意义（
P=0.002），FNAC与FNA-CT联合FNAC的AUC差异有统计学意义（
P<0.001），而FNA-CT与FNA-CT联合FNAC的AUC差异无统计学意义（
P=0.317）。
结论FNA-CT检测可提高MTC侧颈转移性淋巴结的术前诊断效能。当超声检查中发现MTC侧颈淋巴结存在淋巴结增大、形态饱满、淋巴门消失及周边血流信号增多等特征时，提示存在转移风险，建议行FNA-CT检测。
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